Периферический баллонный катетер

Периферические баллонные катетеры представляют собой полимерные длинные трубки, заканчивающиеся специальным баллоном, применяемым при периферической артериальной ангиопластике, т. е. расширении суженной артерии верхней или нижней конечности (ПТА). Периферические артерии — это сосуды, которые доставляют к конечностям богатую кислородом кровь, обеспечивая тем самым их правильное функционирование. Периферическую ангиопластику выполняют пациентам с атеросклерозом артерий конечностей и сохраняющимися симптомами (например, болью при ходьбе, покалыванием, похолоданием), несмотря на проводимое фармакологическое лечение.

Баллонный катетер быстрой замены
Катетер для быстрой замены баллонного дилатационного катетера в настоящее время является наиболее широко используемым типом баллонного дилатационного катетера при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ). Катетер имеет боковое отверстие на расстоянии 25 см от кончика баллона, через которое вводится проволока-проводник, который выходит из бокового отверстия, когда он вводится через верхнюю часть баллона. Такая конструкция значительно облегчает работу оператора и экономит время. Конструкция баллона быстрой замены также отличается от других типов баллонов тем, что она включает в себя соединительный сегмент между баллоном и толкателем, что иногда приводит к разрыву. И баллон, и проводник обслуживаются одним человеком, что обеспечивает идеальный эффект визуализации. Недостаток этого типа баллонного катетера заключается в том, что если не удалить всю баллонную систему, проводник невозможно заменить. Если не используется удлинительный направляющий провод, баллон OTW не может быть заменен, сила толкания немного уменьшается, а отслеживание немного ухудшается.

Баллонный катетер по проволоке
Баллонный дилатационный катетер по проводу (OTW) был впервые использован при ЧТКА в 1982 году. Его можно использовать при поражениях ХТО или при необходимости замены проводника, а также для химической абляции межжелудочковой перегородки и измерения давления в центральной полости и анализа крови. выборка. В настоящее время баллоны OTW редко используются в клинической практике. Преимущества катетера для баллонной дилатации OTW включают легкую замену проводников и хорошее отслеживание. Когда проводник трудно проходит через окклюзионное поражение, баллон OTW может обеспечить дополнительную поддержку, аналогичную роли микрокатетера. Если проводник по-прежнему не может пройти через очаг поражения, баллонный дилатационный катетер OTW можно использовать в качестве трансмиссионного катетера для замены других проводников. После прохождения проводника через очаг поражения баллонный дилатационный катетер OTW также можно использовать для дистальной ангиографии, чтобы облегчить оценку того, находится ли проводник в истинной полости. Таким образом, баллонный дилатационный катетер OTW по-прежнему имеет определенные преимущества при лечении поражений ХТО. Недостатком этого типа баллонного катетера является то, что размер баллона немного больше, а длина стальной проволоки составляет 300 см, что требует сотрудничества двух операторов.

Баллонный катетер с фиксированным проводником
Катетер для баллонной дилатации имеет гибкий пластиковый проводник длиной 2 см, прикрепленный к верхней части катетера. Среди широко используемых катетеров для баллонной дилатации он имеет наименьшую внешнюю форму, что увеличивает скорость пересечения поражения и приводит к идеальному эффекту визуализации, а для его обслуживания требуется только один человек. Однако, когда катетер входит в целевой кровеносный сосуд, его необходимо продвигать вперед, вращая в обоих направлениях, что делает катетер склонным к поломке. Он не может двигаться самостоятельно и не может менять направляющие провода. Он практически больше не используется в клинической практике.

Виды перфузионных баллонных катетеров
Катетер для расширения перфузионного баллона имеет несколько боковых отверстий на проксимальном и дистальном концах, поэтому, когда баллон надут, поток крови все еще может проникать в пораженный дистальный конец.
Когда среднее аортальное давление составляет 80 мм рт. ст., дистальный кровоток все еще может достигать 40-60 мл/мин. Когда для лечения осложнений, таких как перфорация коронарной артерии, необходимо постоянное давление баллона, использование катетеров для перфузионного баллонного расширения имеет определенные преимущества. Основным недостатком является то, что катетер относительно толстый и имеет плохую способность пересекать очаги поражения.

Специальные типы баллонных катетеров
К специальным типам баллонов, используемых в настоящее время в клинической практике, в основном относятся баллоны с двойной проволокой, режущие баллоны, баллоны с лекарственным покрытием и т. д. По сути, эти три типа баллонов относятся к баллонным дилатационным катетерам быстрой замены, но они имеют особые функции, которые отличаются от обычных баллонов. воздушные шары быстрой замены.
Внешний диаметр баллона с двойной проволокой аналогичен диаметру обычного баллона, а на конце баллона имеется внутренний просвет для направления формы проволоки. Кроме того, на поверхности баллона имеется фиксированная проволока, расположенная под углом 180 градусов по обе стороны баллона от направляющей проволоки.
Баллон с двойной проволокой позволяет регулярно разрезать ткань бляшки с минимальным повреждением эндотелия и гарантируя, что баллон не сместится. Режущий баллон — это продукт, сочетающий в себе технологию микрорезки и баллонную дилатацию. Используемые в настоящее время в клинической практике режущие баллоны представляют собой продукты третьего поколения, которые обладают лучшей проходимостью, могут достигать полного расширения при более низком давлении и имеют низкую скорость неравномерного разрыва интимы сосудов и низкую скорость повторного сужения в долгосрочной перспективе.
Баллон с лекарственным покрытием представляет собой продукт, который сочетает в себе традиционную технологию баллонной дилатации с технологией лекарственного покрытия и постепенно демонстрирует свое превосходство в качестве эффективного дополнения к стентированию. Баллон с лекарственным покрытием позволяет избежать побочных эффектов, вызванных металлическими стентами и полимерными носителями, и позволяет наносить лекарства на определенные участки стенки пораженного кровеносного сосуда, чтобы контролировать повторное сужение.

Катетер для баллонной дилатации в основном состоит из трех частей: выступа, баллона и толкателя. Кроме того, соединительная деталь, являющаяся связующим звеном между толкателем и баллоном, оказывает большое влияние на способность проталкивания и устойчивость баллона к разрушению.
Стальная проволока с сердечником обычно добавляется к соединению баллона, чтобы увеличить поддерживающую прочность и улучшить способность к проталкиванию и устойчивость к разрушению катетера с баллонным расширением.

Острие баллонного дилатационного катетера
Рабочие параметры размера (такие как диаметр, длина и твердость) выступа баллонного катетера для дилатации напрямую связаны с его способностью проходить через окклюзионное поражение.
Если створка имеет конусообразную форму, то диаметр створки баллона уменьшается, а отслеживающая способность баллонного дилатационного катетера увеличивается.
Вообще говоря, баллонный дилатационный катетер с короткой твердой головкой подходит для лечения серьезных стенотических патологических изменений, тогда как дилатационный катетер с длинной мягкой головкой больше подходит для лечения контурных поражений.

Баллонный катетер для баллонной дилатации
Материалы баллонов оказывают большое влияние на податливость баллонного дилатационного катетера. Баллон из ПЭТ-материала имеет низкую податливость, а из материала POC — большую податливость. В настоящее время обычный клинический баллон с полуподатливостью изготавливается из нейлонового материала.
Откат катетера с баллонной дилатацией означает восстановление диаметра баллона после восстановления баллонной дилатации. Катетер с баллонным расширением может быть одним из показателей, позволяющих оценить прохождение баллона через поражение.
Это также связано с материалом воздушного шара. В настоящее время на поверхности баллона используется в основном гидрофильный материал покрытия, что улучшает способность баллона проходить через повреждение.

Толкатель баллонного дилатационного катетера
Когда несколько катетеров баллонной дилатации необходимо отправить вместе для лечения поражений, таких как бифуркационное поражение, необходимо учитывать соотношение между внешним диаметром толкателя катетера баллонной дилатации и внутренним диаметром направляющего катетера.