Интервенционная терапия является новым методом между хирургическим и медицинским лечением, включая внутрисосудистое вмешательство и несосудистое вмешательство. После десятилетий развития он был назван тремя основными дисциплинами вместе с хирургией и внутренней медициной. Концепция интервенционной терапии относится к технологии малоинвазивной диагностики и лечения заболеваний с помощью чрескожной пункции под руководством оборудования для визуализации (ангиографический аппарат, рентгеноскопический аппарат, КТ, МР, УЗИ и т. Д.), С использованием пункционной иглы, катетера, стент и другие устройства.
Основным направлением интервенционной терапии является вмешательство периферических сосудов, которое относится к технологии диагностики или лечения других кровеносных сосудов, кроме внутричерепных кровеносных сосудов и коронарных кровеносных сосудов сердца, посредством пункции сосудов под руководством медицинского оборудования для визуализации, исключая технологию диагностики или лечение опухолевых заболеваний по сосудистому пути.
Заболевания периферических сосудов, известные как сосудистые заболевания в традиционной китайской медицине. Частота заболеваемости значительно возросла в последние годы, такие как артериальный стеноз, артериовенозный тромбоз, аневризма и так далее. Стеноз периферических артерий и окклюзионные заболевания, часто встречающиеся при атеросклерозе, диабете, артериите и т. Д., Проявляющиеся главным образом в виде снижения температуры кожи, атрофии мышц, пульса, которого нельзя коснуться или ослабить, перемежающейся хромоты, тяжелого некроза дистальных конечностей, даже ампутации, тяжелой жизни угрожающим; Венозные тромботические заболевания могут вызывать застой крови и отек пораженной конечности, и в то же время иметь риск фатальной легочной эмболии; аневризматические заболевания имеют риск разрыва, кровотечения и смерти в любое время.
Заболевания периферических сосудов имеют высокую степень инвалидности и определенный уровень смертности, эффект медикаментозного лечения очень незначительный, хирургическое лечение инвазивное, а эффект ограничен. В 1964 году американские врачи Д. Юба и Людкил. Создан безоперационный метод лечения заболеваний периферических сосудов. В 1972 году Гнунциг изобрел баллонный катетер с двойным просветом, что сделало технологию зрелой. С тех пор мы разработали лазерную ангиопластику, динамическую ангиопластику (вращающийся катетер), внутрисосудистый стент, ультразвуковую ангиопластику, генную терапию и внутрисосудистую радиотерапию для предотвращения рестеноза. С непрерывным развитием методов лечения показания расширяются, и эффект лечения явно улучшается. Оборудование будет составлено, биологически и лекарственно, и операция будет упрощена. В настоящее время баллонный катетер и внутрисосудистый стент по-прежнему являются основным лечением. В будущем внутрисосудистая лучевая терапия и генная терапия могут стать центром развития профилактики рестеноза. Поэтому все больше и больше заболеваний периферических сосудов можно лечить с помощью чрескожного сосудистого вмешательства, и его преимущества незаменимы с помощью лекарств и хирургического вмешательства.
В настоящее время интервенционная терапия заболеваний периферических сосудов широко применяется в клинической практике. Интервенционная терапия проста и безопасна, минимально инвазивна, меньше осложнений, точное местоположение, повторяемость и другие преимущества. Интервенционное лечение заболеваний периферических сосудов развилось от исходной артерии конечности до большой артерии и вены и даже почти всех кровеносных сосудов во всем теле. В настоящее время наиболее успешным интервенционным лечением является стеноз подвздошной, бедренной, почечной и нижней полой вены. Область интервенционной терапии состоит в основном из трех видов заболеваний: сосудистый стеноз или окклюзия, расширение сосудов и пороки развития сосудов.
В настоящее время основными методами интервенционной терапии при заболеваниях периферических сосудов являются баллонная ангиопластика и установка стента. Лучшими показаниями баллонной ангиопластики являются ограничение среднего размера или большого сосуда, изолированный стеноз короткого сегмента с последующим множественным, рассеянным стенозом короткого сегмента и окклюзией. Длительный стеноз или окклюзия, болезнь мелких сосудов, язвенный стеноз или кальцифицированный стеноз или окклюзия не подходят для лечения PTA. На основе баллонной ангиопластики в пораженный сегмент помещают стент для поддержки кровеносных сосудов в стенозирующем и окклюзионном сегменте, уменьшения упругой ретракции и ремоделирования кровеносных сосудов и обеспечения беспрепятственного кровотока. Некоторые внутренние стенты также имеют функцию предотвращения рестеноза. Кроме того, интервенционная катетерная тромбэктомия и контактный тромболизис с постоянным катетером возможны для лечения артериовенозного тромбоза. По сравнению с хирургией, он имеет меньший риск, меньше осложнений, большую терпимость пациента и лучший эффект, чем лекарства При лечении аневризм стент-трансплантат использовался для изоляции аневризм для местной эндоваскулярной ангиопластики, которая могла обеспечить беспрепятственный просвет сосудов и значительно снизить риск разрыва и кровотечения аневризм.
С непрерывным развитием интервенционной радиологии вмешательство периферических сосудов прошло процесс от чрескожной транслюминальной ангиопластики (PTA) до развития динамической ангиопластики, лазерной ангиопластики и внутрисосудистого стента и достигло хороших результатов; с 1990-х годов, для эффективной профилактики рестеноза (частота рестеноза 30%), генная терапия и исследования и применение внутрисосудистой лучевой терапии достигли некоторых результатов и будут продолжать изучаться в 21-м веке.
Можно прогнозировать, что с непрерывным прогрессом интервенционного оборудования и новых технологий, непрерывным расширением объема вмешательства и постоянным совершенствованием методов интервенционного вмешательства периферическое сосудистое вмешательство будет играть все более важную роль в клиническом лечении.